會場內(nèi)外共答“題”｜分級診療，你的“醫(yī)”問我來答

　　編者按：兩會期間，大家關注的熱點有哪些？大眾新聞通過網(wǎng)上開展互動活動，梳理百姓關注、企業(yè)關心的話題，帶上會場與代表委員一起探討，會場內(nèi)外共答“題”，實現(xiàn)同頻共振、溫暖共鳴。

　　分級診療是醫(yī)療衛(wèi)生服務提質(zhì)提效中的“熱詞”，提到它有啥好，家住濟南的張阿姨有發(fā)言權。

　　張阿姨患有高血壓合并糖尿病，上個月突發(fā)心梗，送至山東第一醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院（山東省千佛山醫(yī)院）救治，病情穩(wěn)定后，她被轉(zhuǎn)至家門口的基層衛(wèi)生院繼續(xù)觀察，等待出院。

　　這一次轉(zhuǎn)診，讓張阿姨感受到了分級診療的“性價比”。“基層衛(wèi)生院的住院報銷比例高，離家又近，還有大醫(yī)院醫(yī)生在線隨診，再也不用花大量時間奔波在大醫(yī)院復診路上了。”出院后的張阿姨說。

　　作為一名醫(yī)生，山東省千佛山醫(yī)院心血管內(nèi)二科主治醫(yī)師鄭飛發(fā)現(xiàn)了一個問題：基層醫(yī)療技術力量參差不齊，首診率仍不高，“另外，分級診療和分解住院難以區(qū)分，如何規(guī)避分解住院影響醫(yī)?；鸬恼Ｊ褂茫彩莻€難題。”

　　鄭飛的問題，引起了山東省第一康復醫(yī)院副院長劉學鍵委員的關注。他研究后發(fā)現(xiàn)，基層補助資金難以滿足設備更新與人員培訓需求，限制醫(yī)生業(yè)務提升。同時，當前二、三級醫(yī)院手術收費分級差異不大，面對同一臺二級手術，有的二、三級醫(yī)院收費分別為4000元、5000元，但醫(yī)保報銷比例僅差5%，導致患者更愿意去三級醫(yī)院，部分地區(qū)基層醫(yī)院手術量僅占15%。

　　政府工作報告提出，實施醫(yī)療衛(wèi)生強基工程，統(tǒng)籌推進城市醫(yī)療集團和緊密型縣域醫(yī)共體建設。同時，抓好區(qū)域轉(zhuǎn)診會診中心建設。劉學鍵將這項內(nèi)容理解為12個字——“加大投入、調(diào)整標準、優(yōu)化比例”。他在提案中提出加大基層財政投入，設專項人才培養(yǎng)基金。增加基層設備購置與基建投入，提升診療能力。同時，建立醫(yī)保報銷與分級診療動態(tài)調(diào)整機制，加強基金監(jiān)管，引導基層首診?！爸鸺夀D(zhuǎn)診、就近就醫(yī)，小病不出門、大病不奔波，老百姓的病治好了，‘錢袋子’守住了，分級診療才算辦到了群眾心坎上?！眲W鍵說。

　　提到雙向轉(zhuǎn)診，“看病難、看病煩”仍是不少患者選擇路上的“攔路虎”。

　　“從社區(qū)服務中心轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院時，困擾我的不是價格，而是時間。想要的專家號掛不上，有的醫(yī)院檢查結果不互認，重新預約也要等，一來二去，不如直接到大醫(yī)院掛號就醫(yī)。”面對是否會選擇在基層首診問題，28歲的趙先生的回答有些無奈。

　　近日，因設立“一站式”轉(zhuǎn)院中心、簡化流程提升群眾獲得感，濰坊市被評為“公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范城市深化醫(yī)改方便群眾看病就醫(yī)典型經(jīng)驗清單”的15個典型之一。

　　濰坊市的經(jīng)驗典型在哪兒？濰坊市衛(wèi)生健康委員會主任蘇茂泉代表將其總結為設立“一站式”轉(zhuǎn)院中心，通過為基層醫(yī)療機構“預留雙向轉(zhuǎn)診號源”、“一鍵預約檢查項目”以及對全市“下沉資源動態(tài)調(diào)整”等一系列有力舉措方便百姓看病就醫(yī)。

　　“優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，離不開智慧賦能。”蘇茂泉提出，以全民健康管理平臺為依托，開通一條轉(zhuǎn)院便捷通道，會診、轉(zhuǎn)診、掛號、開具住院證可線上完成，首診醫(yī)生一鍵上傳信息和需求，轉(zhuǎn)院中心審核通過后自動發(fā)送至醫(yī)生端及遠程會診中心，患者坐上了便捷就醫(yī)“直通車”。

　　優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源“沉下去”，基層醫(yī)療水平“提起來”。山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院（省中醫(yī)院）副院長李剛委員建議，一方面，要注重對基層醫(yī)療人員的培訓和激勵，定期組織專業(yè)培訓，提升他們的業(yè)務能力，同時在薪酬待遇、職業(yè)發(fā)展等方面給予更多支持，吸引和留住人才；另一方面，要建立完善的雙向轉(zhuǎn)診機制，明確轉(zhuǎn)診標準和流程，加強各級醫(yī)療機構之間的信息共享和溝通協(xié)作，利用信息化水平的完善確保轉(zhuǎn)診過程順暢高效。

　　為讓分級診療扎根更深更廣，山東將如何布局？省衛(wèi)生健康委主任馬立新代表表示，2025年，山東準備出臺關于推進連續(xù)醫(yī)療服務的工作方案，搭建省域轉(zhuǎn)診會診服務平臺，從三個方面入手：一是二級以上醫(yī)療機構全部成立轉(zhuǎn)診會診服務中心，為有轉(zhuǎn)診需要的患者，提供機構內(nèi)不同科室、不同醫(yī)療機構之間的轉(zhuǎn)會診和接續(xù)醫(yī)療服務；二是確定醫(yī)聯(lián)體內(nèi)轉(zhuǎn)診標準、流程和疾病診療目錄，在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)上、下級醫(yī)療機構之間提供雙向轉(zhuǎn)診的服務；三是衛(wèi)生健康行政部門制定區(qū)域內(nèi)不同的市之間、不同的醫(yī)聯(lián)體之間轉(zhuǎn)診服務規(guī)則，實現(xiàn)患者區(qū)域內(nèi)轉(zhuǎn)診，推動省域轉(zhuǎn)診會診全覆蓋。

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